蒲 *
概 说
蒲*首载于《本经》，为香蒲科植物水烛香蒲、东方香蒲或同属植物的干燥花粉。生用或炒炭用。蒲*生用，长于化瘀通淋，炒炭长于止血。商品中有粗蒲*、细蒲*两种，其中细蒲*质佳。以粉干、色鲜*、质轻、粉细光滑、纯净无杂质者为佳。
性能特点
教材认为，蒲*甘平，归肝、心经。品尝之，气微味淡，与本草所载的甘平之特点并不矛盾。蒲*既能止血，还能活血，故入肝、心经血分。
功效作用
1.止血：蒲*甘缓不峻，性平而无寒热之偏，既能止血，又能化瘀，对于出血证，无论属寒属热，均可随证配伍应用。蒲*的止血、活血作用，早在《本经》即有记载，蒲*能够“止血，消瘀血”。蒲*对凝血过程的作用，多认为是抑制血液凝固的过程，有抗血小板聚集作用。用治出血证，既可单味冲服，亦可配伍其他止血药;用治外伤出血，可单用外敷患处。2.化瘀：蒲*能够化瘀止痛，其活血化瘀之力并不强，但其止痛效果突出。用治瘀滞胸痛、胃脘疼痛、产后瘀阻腹痛、痛经等，常与五灵脂同用，即失笑散，疗效显著。《本草纲目》载本品能够“凉血活血，止心腹诸痛。生则能行，熟则能止。与五灵脂同用，能治一切心腹诸痛”。现代临床用蒲*治疗冠心病、心绞痛等较为常用。
笔者有时出差外地，煎药不便，则随身带生蒲*。g，一旦眼底出血，立即用纱布包10g左右，开水浸泡，以之代茶，频频呷饮。g服完，不仅控制了出血，瘀血亦渐消散。足见生蒲*在出血时能止血，血止后又能化瘀血，充分显示了它的双向调节作用。[*禾生.蒲*治疗眼底出血.中医杂志，，35(4)：]
3.利尿：蒲*能够利尿通淋，早在《本经》即有记载，“主心腹膀胱寒热，利小便”，又因其能够止血，故可用治血淋、尿血等，与冬葵子、生地*等同用。前列腺炎引起的小便涩痛、淋沥不畅、小腹憋胀等，用萆薢分清饮加生蒲*15g，收效甚佳。取其利尿作用，生蒲*可用治泌尿系结石，结石不能排出，有的是因为结石与黏膜附着紧密，甚至嵌入其中，或输尿管明显充血水肿，结石不能下移，故攻之不效。一般系气血凝滞瘀结为患，生蒲*可能对输尿管管壁的水肿炎症和粘连，有抑制或松解作用，再配合其他通淋排石药物，如郁金、金钱草等，可增强输尿管蠕动，从而提高排石效果。
单用蒲*50～g，用少许温水调成糊状，放入口中含漱5～10分钟，早、中、晚各1次，治疗复发性口腔溃疡，屡用屡效，这种简便廉验的方法值得推广。
用法用量及使用注意
用法用量：煎服，5～30g，包煎;外用适量，敷患处。传统煎法时，因蒲*颗粒极细，易浮于液面，必须包煎。机器煎药则无须包煎。
使用注意：因本品能够活血，故孕妇慎用。
临床经验
王馨斋经验：王馨斋先生系绍兴名中医，从事中医眼科50余年。重用蒲*治疗眼科诸种血证，尤有心得。根据《本草》记载，蒲*生用性滑，行血消肿;炒黑性涩，功专止血。王老主张生用，他认为眼内之出血不同于其他部位，血止后可遗留与出血相类似的有机物，仍会影响视力，因此用药不仅要止其出血，而且要促其尽快吸收，蒲*既能行瘀，又善止血，故使用于眼科诸种出血最为相宜，而炒黑之后性质变燥，久服伤阴化火，导致反复出血，大是不宜。至于剂量，也很重要。王老指出：“蒲*一物，除其在眼科上独特的功能之外，更应靠医生善于运用，剂量不同，则功效大殊。同盟者更赖辨证正确，配伍得当，所谓知己知彼，才能百战不殆。”气滞夹瘀的眼科出血症，先父常选蒲*与理气药配伍，蒲*的剂量一般在20g左右。蒲*不仅长于活血化瘀，而且尤善于通利血脉。临床上由于瘀血引起的眼底出血，可谓屡见不鲜。盖瘀血不去，新血断无生理，且阻于络脉，气亦不通，目失气血濡养，影响精明，此时活血化瘀、疏通血脉是治疗关键。先父根据通因通用的原则，重用蒲*50～60g，化瘀止血，寓通于涩。[王连方.王馨斋重用蒲*治疗眼科血症.浙江中医杂志，，34(7)：]
蔡小荪经验：蒲*，味甘，性平，入肝、心包经。具有活血化瘀，收敛止血之功。说明蒲*既有止血作用，又有活血化瘀之效。《大明本草》曰：“破血消肿者，生用之;补血止血者，须炒用。”因此流传迄今，一般认为蒲*生用性滑，行血消肿;炒黑性涩，功专止血。然余尤推重生蒲*。认为炭剂是治疗月经过多的常用之品，在炮制方面必须存性，若成焦炭，难免折损药效。从临床实践来看，生蒲*的止血作用胜于蒲*炭。据动物实验报道：生蒲*对不同动物的离体子宫平滑肌，均有使其收缩或增强其紧张的作用，因而具有较强的祛瘀止血功效。
蒲*一药，用量宜灵活多变。处方时少则10g，多则可达60g。一般化瘀止痛，经量少而不畅者用10～12g;经量中而带血块者用12～15g;量多如注，块下且大者30～60g。治痛经，蒲*用量不必过重，用以化瘀祛实。蒲*一药专入血分，以清香之气兼行气血，气血顺行则冲任调达，瘀去痛解。
血虚兼有瘀血阻滞胞宫之证，选用生蒲*与阿胶珠配伍，蒲*用量一般在15～20g，阿胶10g(烊冲)。如临床常见产后恶露不绝，如排出过多，或逾期不止，色淡红、质稀，夹有小血块，为子宫复旧不全。生蒲*除能缩宫止血，祛瘀生新，促使瘀血排出外，亦能止血定痛，对宫缩不良、腹痛阵阵的瘀血性恶露不绝等，有良好治疗作用。阿胶，甘平，入肺、肝、肾三经，具有补血止血之功效，对一切失血之症均可奏效。据现代医学药物分析，阿胶有加速血中红细胞及血红蛋白生长的作用。阿胶与生蒲*相配，止血而不留瘀，补血而不滋腻，寓涩于养，动静结合，配伍巧妙，瘀去宫宁，血自归经，临床运用每能应手取效。
蒲*长于活血化瘀，尤善通利血脉，故有止血固崩之功。临床上由于瘀血引起的崩漏屡见不鲜。缘瘀滞未去，则新血不能归经，导致出血不止，或量多如注有块。本着通因通用的原则，常重用蒲*。其用量可达30～60g，化瘀止血，寓通于涩。(《中国百年百名中医临床家丛书——蔡小荪》)
廖佐芹经验：蒲*生用，下尿结石 余初学中医时，外祖父恒谓：“生蒲*治淋有奇效”，每不以为然，后见其每遇此类病证，无不用此，且屡收效验，遂铭记于心。年冬，表弟刘某，突患尿淋，尿频急而痛，恶心腰痛，痛时向外生殖器放射，尿道内如针扎火燎，解尿时汗如*豆大，尿红赤如洗肉水状。尿常规检查：红细胞(+++)，X片示右输尿管下端有一*豆大结石。余猛然忆起外祖父的话，辄投以生蒲*粉30g，用金钱草30g，鲜葱一大握，煎汤分3次送服，每次10g，连用2天，第3天早晨起床后，表弟感尿意窘迫，急就便盆，随着尿道内一阵撕裂样疼痛后，须臾竟解出结石二粒，其淋痛之疾，遂霍然而愈。[廖佐芹.中医用药经验杂谈.赣南医学院学报，，14(2)：]
I版权声明
本文摘自《临证本草》和《名老中医用药经验》
作者/宋永刚，主编/张栋，王志；本文编辑/刘继芳
版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。
I投稿邮箱
qq.
