原创六普外第十一诊室
Hello，大家好，我是六普外。
前两天，我在「第十一诊室」的树洞中，发现了这样一条读者留言：
▲图片来源：读者留言
看到这，大家是不是已经开始不自觉地摸自己的淋巴结了？
其实很多朋友都和上面这位读者一样，经常在腋下、腹股沟、颈部等摸到自己的淋巴结，有时候还会有点疼，如果周边有炎症还好，还能有个解释的理由，要是无缘无故地摸到淋巴结，那心里往往要犯怵了：
是不是身体有啥毛病了？是不是得淋巴瘤了？是不是有白血病了......脑补了一堆东西之后，把自己吓个够呛。
淋巴结肿大很常见，焦虑也随之而来，但只要我们了解淋巴系统这个东西，就会消除不少关于这方面的顾虑。
什么是淋巴系统
如下图所示，整个淋巴系统是非常庞大的，稍微有点医学知识的朋友可能一下就看出来淋巴系统和我们的心血管系统走形非常相似，确实，这两个系统是伴行的，相互独立却又密切相关。
▲图片来源：Google
淋巴系统由三个部分组成：
淋巴管道（毛细淋巴管-淋巴管-淋巴干-淋巴导管）
其中毛细淋巴管和毛细血管一样，分布于全身各个器官，与组织进行物质交换。随后淋巴液逐步流入淋巴管-淋巴干-淋巴导管，最后流入静脉。这些淋巴管道绝大多数都与相应的血管伴行。
淋巴器官
包括淋巴结、脾脏、胸腺、扁桃体，除了淋巴结，其他三个免疫器官随着年龄的增大，作用会逐渐减弱，其中胸腺会随着年龄的增大而慢慢萎缩掉。
淋巴组织
含有大量淋巴细胞的网状结构。
▲图片来源：Giphy
淋巴液是由毛细淋巴管吸收组织液汇聚形成的透明无色液体。除了一些无血管结构(比如说上皮、角膜、晶状体、软骨等)以及脑、脊髓、脾髓、骨髓等，毛细淋巴管遍布全身各处。
进入淋巴毛细管的组织液，约占从毛细血管动脉端滤过的液体的10%。组织液和淋巴毛细管内淋巴液的压力差促使组织液进入淋巴毛细管。
因此，任何可增加组织液压力的因素都能加速淋巴液生成，如毛细淋巴管压力升高，血浆胶体渗透压降低，组织液中蛋白浓度升高、淋巴管通透性增加等。
在淋巴循环中，淋巴器官产生的淋巴细胞、抗体等也进入淋巴液。这些液体就沿着一级一级的淋巴管走形最终流入静脉。
因为淋巴液无色透明，所以我们在手术过程中其实很难看到淋巴管，不像血管一样，小血管破了还能马上看到红色的血液，结扎掉就好了，但小的淋巴管破了根本就看不到，所以经常会出现各种淋巴漏。
淋巴系统的功能
淋巴系统的作用主要有以下几个方面：
第一，和毛细血管一样遍布全身各处，像一些大分子蛋白不容易被毛细血管网吸收的物质，可以通过毛细淋巴管吸收，最终回流入血液。
第二，淋巴系统是人体内重要的防御功能系统，局部有炎症时，淋巴系统可以快速将外界的病菌和抗原异物等阻拦住，里面的免疫细胞发挥清除细菌和异物的作用，经过淋巴结层层过滤，不让它进入人体的深部。
第三，可以起到缓冲血容量的作用。淋巴管和静脉是相通的，当血液容量过多的时候，淋巴管可以起到分流的作用，所以淋巴系统是具有多功能防卫作用的系统，对人体相当重要，不可缺失。
▲图片来源：Giphy
淋巴结肿大有以下几个原因
淋巴结是局部淋巴液的中继站，具有阻截和清除细菌、毒素等异物的作用，成为阻止病变蔓延和扩散的防御屏障。
当局部出现病变或炎症时，细菌、毒素等异物可随淋巴液经淋巴管引流到附近相应的淋巴结，此时淋巴结内淋巴细胞大量聚集和增生，机能旺盛，体积增大，所以才会出现局部淋巴结肿大。
下面我们具体说说导致淋巴结肿大的原因：
感染
这是淋巴结肿大最常见的原因，当我们有细菌感染或者局部有异物刺激时，很容易在相应区域引起淋巴结肿大，这是淋巴结内淋巴细胞大量聚集和增生，机能旺盛，体积增大导致的，可以增强淋巴结处理细菌等异物的能力。
肿瘤
很多血液系统的恶性肿瘤，比如说淋巴瘤以及各型急慢性白血病都会使淋巴结肿大，以颈部淋巴结肿大最常见，多数伴有全身的淋巴结肿大。
另一方面，像实体肿瘤，比如说肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等，他们的癌细胞可以扩散到区域淋巴结，发生淋巴结转移，也会导致淋巴结肿大。
还有一种情况，很多肿瘤病人做CT或MR时经常会在报告上看到淋巴结肿大，一直很担心是癌症转移，其实大部分都是炎症性或反应性增生，少部分才是转移导致的淋巴结肿大。
自身免疫性疾病
很多自身免疫性疾病，比如血清病样反应、变应性亚败血症、系统性红斑狼疮风湿病等也能引起淋巴结肿大。
▲图片来源：Giphy
常见的淋巴结肿大部位
正常情况下，淋巴结比较难触及，但当浅表的淋巴结肿大时，还是可以摸到的，有些甚至会出现疼痛。
相应区域的淋巴结出现肿大，说明局部区域出现问题了。我们常见的有以下几个部位：
腋窝
腋窝淋巴结肿大了大多数是上肢、乳腺、胸壁等处有问题。
腹股沟
腹股沟淋巴结肿大可能是下肢及会阴部等处有问题。
颌下
颌下摸到肿大淋巴结，可能是口底、颊黏膜、牙龈等地方出问题了。
颈部
颈部淋巴结肿大了，可能是鼻、咽、喉、气管、甲状腺等处有问题了。
锁骨
锁骨上淋巴结肿大了，可能是食管、胃、气管、胸膜、肺等处有问题。
全身
如果是全身多处淋巴结肿大的话，那还是要警惕下淋巴瘤或白血病等问题，医院检查检查。
还有很多情况是莫名其妙地肿大的，可能你自己感觉身体都没什么问题，但就是发现有淋巴结肿大，这种情况也不用太担心，大多数过段时间就慢慢好了。
要是超过半个月还是没有好的迹象，或者发现肿大越来越多了，或者全身多处淋巴结肿大，医院检查检查，看看是不是有什么相关的疾病。
▲图片来源：Giphy
淋巴可以排毒、减肥吗
淋巴排毒、淋巴减肥等项目是不少养生馆常备项目，能搞出这么多名堂来，想必也有不少市场。
其套路无非就是当你去消费的时候忽悠你，说你体内有毒素堆积，而毒素都是通过淋巴排出的，如果你的淋巴淤堵，毒素就会堆积，对身体产生伤害云云。
但我们前面也说了，淋巴系统最大的功效是免疫屏障，有感染时能清除微生物。此外，还有一个作用是将组织液中的蛋白质分子带回至血液中，流入静脉内，最终还是汇集到血液循环去，每天约能产生2~4L的淋巴液。
所以，我没怎么明白这些所谓的排毒排的是啥呢？
正常情况下，这套系统自己能稳健运行，很多有害物质确实也可以通过淋巴系统来重吸收再进入血液循环运到肝脏和肾脏来代谢清除，但这本来就是常规的工作，按摩可起不到什么作用，而且如果有感染等情况，盲目进行「淋巴排毒」，有可能破坏毛细淋巴网，导致感染扩散，得不偿失。
当然了，如果你觉得这种项目能给你带来放松，不管是心理的还是生理的，那偶尔去去也未尝不可，毕竟花钱买开心嘛。
禽类的脖子能不能吃？
看到以上内容，有朋友可能会产生一个疑问：既然淋巴系统是清除细菌的，而且脖子那边有这么多淋巴结，那禽类的脖子能不能吃呢？会不会不干净？
其实这些问题倒是多虑了，如果不是病禽，其淋巴系统里没什么细菌，而且经过烹饪，可忽略不计的微生物也被消灭得干干净净了。
实践出真知，某味鸭脖、某黑鸭等鸭货店风靡大街小巷，这么多人吃也没听说过吃鸭脖吃中毒啊（食材不新鲜另说）。
好啦，文章的最后，再给大家抛出一个问题：你们知道为什么大家都是吃鸭脖，很少有吃鸡脖吗？
那是因为鸡脖做出来的风味不如鸭脖，尤其是卤制的，而且鸡脖的肉太少了，啃起来麻烦，所以我选择鸭脖配啤酒！
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职场仿佛一个战场，我们不断地打怪升级，一步步成长。过程中可能会遇到不公平待遇、职场潜规则或者不停地被否定，其实这些都是职场霸凌/pua的一种表现。
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